吕进峰问优贝贝助孕_2021SMFM:​试管婴儿的妊娠期管理,最新建议汇总!

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对于准备或已经接受IVF的患者应讨论哪些遗传问题?

卵巢储备减少和原发性卵巢功能不全患者,脆性X染色体完全突变或预突变携带者的风险增加。这些患者通常在接受IVF前进行FMR1基因检测。对于单基因疾病,应提供植入前基因检测,仅移植携带正常X染色体的胚胎。

植入前遗传检测有哪些不同类型?

IVF妊娠早孕期遗传筛查的准确性如何?

减胎是否会降低多胎妊娠的相关风险?

鉴于双胎和高序多胎妊娠的孕产妇和围产期发病率和死亡率增加,在ART过程中应努力限制多胎妊娠。然而,即使移植单个胚胎,单卵双胎的风险也会增加,这通常与延长培养时间有关。与卵裂期相比,胚泡期移植后单卵双胎妊娠的几率增加2.18倍。

多胎妊娠减胎已被证明可显著降低早产风险、新生儿发病率和母体并发症。ACOG第719号共识中提供框架:减少多胎妊娠可能有利于患者。

IVF是否增加先天性畸形?

在国家登记中,ICSI妊娠的胎儿异常率也有类似增加。

IVF妊娠的胎盘异常风险是否增加?

IVF妊娠后胎盘植入疾病的频率也更常见,大量研究表明,与自然妊娠相比,调整后的风险在36倍之间。对于前置胎盘和有剖宫产史的患者,IVF应被视为胎盘植入的额外风险因素。有多种危险因素的患者应评估胎盘植入谱系疾病。SMFM最近发表的关于胎盘植入超声标记物工作组特别报告提供了诊断标记物的定义和建议的妊娠超声检查方法。

胎盘植入谱系疾病的所有上述表现似乎相互关联,可同时发生。

鉴于此类诊断的潜在灾难性风险,所有存在脐带帆状附着、副叶胎盘或双叶胎盘、前置胎盘的IVF妊娠均应考虑通过阴道超声进行靶向筛查,以排除前置血管。

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IVF妊娠中自发早产的发生率升高吗?

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此外,如果仅为IVF目的补充孕酮,而没有任何其他指征,则在妊娠12周后不需要因IVF补充孕酮。

在IVF妊娠中胎儿生长受限的患病率是否更高?

在IVF妊娠中,低剂量阿司匹林预防是否能降低胎儿和胎盘并发症风险?

IVF和潜在不孕与不良围产期结局相关,包括妊娠期高血压疾病。荟萃分析显示与自然受孕相比,IVF/ICSI妊娠期高血压疾病风险升高1.49倍。风险升高似乎取决于使用的特定IVF技术。与自体卵子的IVF相比,供卵IVF后的妊娠期高血压疾病风险升高2.63倍,子痫前期风险升高2.64倍,严重临床表现的子痫前期升高3.22倍,妊娠高血压升高2.16倍。荟萃分析显示,与新鲜胚胎移植相比,冷冻胚胎移植IVF妊娠的子痫前期风险增加1.79倍。

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IVF妊娠是否增加死胎风险?

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IVF妊娠39周分娩是否降低了不良围产期结局风险?

结论

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